Pėdos nykščio deformacija: laipsnis, gydymas

Pėdos nykščio deformacija yra labiausiai paplitusi ortopedinė liga. Pagrindinis jo bruožas yra 1 pliusnephalanx jungties kreivumas. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia mažo augimo pavidalu šalia nykščio. Patologija turi lėtą vystymąsi, todėl gana sunku ją diagnozuoti pradiniuose etapuose. „Valgus“ deformacija dažnai derinama su kraujo tiekimo į audinius pažeidimą, o tai lemia artrito ar artrozės išsivystymą. Nesant gydymo nykščio sąnaryje, vyksta ūmus uždegiminis procesas, vadinamas bursite.

Kas prisideda prie piršto kreivumo?

Valgus deformacijos priežastys gali būti skirtingos, pagrindinės tarp jų yra laikomos:

• Plokščios pėdos;
• Įgimtos pliusnoplange sąnario patologijos;
• raumenų silpnumas, sukeliantis patologinį kaulų paviršių mobilumą;
• pėdų traumos;
• Kremzlės sunaikinimas artrito ar artrozės fone.

Nešioti nepatogius batus, kad nukreiptų ligos atsiradimo priežastis, tačiau tai gali pagreitinti patologinio proceso vystymąsi. Todėl „Khalus Valgus“ dažniausiai randamas moterims. Yra ir kitų patologinių priežasčių, kodėl pirmasis pėdos pirštas gali sulenkti. Osteoporozė išsivysto iš kaulų audinių išplovimo iš kalcio, dėl kurio jie tampa mažiau tankūs. Būtent tai lemia sąnario formos pasikeitimą. Beveik kiekvienas žmogus, turintis Valruso deformacijos simptomus, turi vieną iš 2 tipų plokščias pėdas. Endokrininiai sutrikimai prisideda prie raiščių stiprumo sumažėjimo, todėl jie negali išlaikyti sąnario tinkamoje padėtyje. Rizikos grupėje yra moterys, kurios įpratusios vaikščioti su aukštais batais. Padidėjusių kojų pirštų apkrovų teikimas pagreitina sąnario kreivumo procesą. Baleto šokėjai yra priversti ilgą laiką stovėti ant kojinių, o tai gali sukelti pėdų deformaciją. Taigi, „Valgus“ deformacija randama tik 3% žmonių iki 30 metų, o tarp pagyvenusių žmonių - kas 5 žmonės turi panašią problemą. Ši liga dažniausiai aptinkama pacientams, kurių tėvai turėjo raumenų ir kaulų sistemos patologijas.

Klinikinis ligos vaizdas

Kojos kreivę pradiniame etape yra gana sunku pastebėti. Žmogus pastebi, kad jam tampa nepatogu vaikščioti į įprastus batus. Po ilgo buvimo stovinčioje padėtyje atsiranda skausmo sindromas. Laikui bėgant atsiranda pagrindinis patologijos požymis - pirmojo metatarsophalangeal sąnario nuokrypis į antrąjį, susidarant taip vadinamas kūgis. Likę pirštai įgauna plakimo formą. Pacientas gali patirti lėtinį nuovargį ir sunkumus renkantis batus. Laikui bėgant ant kojų odos atsiranda kornai, sukeliantys daug nepatogumų žmogui. Dažniausiai pasitaikantys Valguso deformacijos požymiai yra skausmingi pojūčiai, susiję su sinovinės membranos uždegimu. Pirmajame piršte pasirodo minkštas sandariklis. Paveiktos srities oda skaistalai ir išsipučia. Laikui bėgant susidaro kaulų kukurūzai, dirginantys minkštą ir kremzlę. Vaikščiojant atsiranda stiprūs skausmai. Jungo mobilumas yra ribotas, patologinis procesas gali uždengti visus pėdos pirštus.

Išskyrus keletą laipsnių Valguso deformacijos, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

1. 1 -ojo laipsnio „Hallux“ slėniui būdingas piršto kreivumas ne didesnis kaip 20 °. Tuo pačiu metu nėra skausmo.
2. 2 laipsnių ligos atveju sąnarys keičiamas 21–30 °. Nemalonūs pojūčiai yra švelnaus pobūdžio, piršto mobilumas netrukdo.
3. Dėl 3 -ojo laipsnio Valguso deformacijos kreivės kampas viršija 30 °. Skausmas paveiktoje srityje įgauna nuolatinį pobūdį. Jie neleidžia žmogui dėvėti pažįstamų batų, vaikščioti ir sportuoti.
4. 4 ligos etapuose sąnarys keičiamas daugiau nei 50 °. Tokio laipsnio deformacijai būdingas stiprus skausmas, sunkumai pasirenkant batus, kukurūzų susidarymas.

Kaip atskleidžiama ši liga

Norint atlikti preliminarią diagnozę, atliekamas pėdos tyrimas ir anamnezės istorija. Gydytojas turėtų:

• Įvertinkite eisenos pokyčio sunkumą;
• Sąnario kreivumo laipsnis;
• Kornų buvimas;
• kaulų kūgiai.

Pagrindinės terapinės priemonės

Tam tikros metodikos pasirinkimas priklauso nuo sąnario deformacijos laipsnio ir skausmo sindromo sunkumo. Veiksmingiausias pėdos nykščio valga deformacijos gydymas yra ankstyvosiose stadijose. Terapija gali būti ir konservatyvi, ir chirurginė. Be to, ortopedinių batų kūrimas, kuris prisideda prie teisingo apkrovos pasiskirstymo ir neleidžia išvaizdai atsirasti, padeda sustabdyti patologinio proceso vystymąsi. Siekiant sumažinti spaudimą paveiktoje srityje, ypatingasvidpadžiai ir tarpikliai. Dėl daugybės šalutinių poveikių šios lėšos nėra tinkamos ilgalaikiam naudojimui. Narkotikų terapija negali visiškai išgelbėti žmogaus nuo Valguso deformacijos. Su savo pagalba galite pašalinti tik skausmą ir uždegimo požymius. Ligos gydymui dažnai naudojamos fizioterapinės procedūros - diatermija ar ultragarsas. Tačiau šie metodai taip pat teikia tik laikiną palengvėjimą. Veiksmingiausias yra ortopedinių prietaisų, kurie atsižvelgiama į individualias pėdos savybes, naudojimas. Sirpėjų ir pirštų naudojimas ankstyvosiose ligos stadijose apsaugo nuo tolesnės sąnarių deformacijos. Esant pažengusiems ligos formoms, ortopediniai įtaisai leidžia jums patogiau vaikščioti. Naudodamiesi specialiais vidpadžiais, galite pašalinti pagrindinę kreivumo priežastį - plokščias pėdas. Paprastai operacija reikalinga 3–4 laipsnių valgus deformacijai, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas. Metodo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos sunkumo laipsnio. Nedideliam piršto poslinkiui pašalinamas tik kaulų augimas. Norėdami tai padaryti, paveiktoje vietoje padaryta nedidelis pjūvis, po kurio guzas supjaustomas ir pašalinamas.

Distalinė osteotomija siekiama sumažinti kreivumo kampą. Apatinė kaulo dalis yra išpjaustyta ir sumontuota tinkamoje padėtyje. Proksimalinė osteotomija reiškia poveikį viršutinei piršto dalims. Keller - Brandes operacijos metu nykščio sąnarys yra visiškai pašalintas, likęs sinovinis apvalkalas dedamas tarp pliuso kaulo ir pagrindinės falangos. Chirurginės intervencijos yra naudojamos daugeliu atvejų pažengusiųjų valčių deformacijos formų. Gydymo efektyvumas daugiausia priklauso nuo reabilitacijos priemonių įgyvendinimo teisingumo. Pooperaciniu laikotarpiu būtina dėvėti tvirtus batus ar naudoti specialius prietaisus. Norėdami sumažinti valdomos kojos apkrovą, turite naudoti ramentus. Batai turėtų turėti plačią kojos pirštą ir žemą kulną. Reikėtų atsiminti, kad bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Pavojingiausi yra:

• minkštųjų audinių infekcija;
• osteomielitas;
• kraujavimas;
• kaulų fragmentų poslinkis;
• gydymo procesų sulėtėjimas;
• Pirštų jautrumo praradimas.

Retos komplikacijos yra avaskulinė neurozė ir potrauminis artritas. Valgus deformacijos prevencija yra nuolatinis apsilankymas pas ortopedą. Dėvėkite batus su aukštakulniais. Rekomenduojama naudoti ortopedinius vidpadžius. Ilgas buvimas stovintoje padėtyje yra draudžiama. „Valgus“ deformacija yra gana rimta liga, kuri gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę, todėl gydymas turėtų prasidėti ankstyvoje stadijoje.

Khalus valgas (Hallux Valgus) gydymas be operacijos

Per didelis kūno svoris, nešiojantis nepatogius batus, pėdų trauma sukelia išvaizdą iš vidaus, skaudžių, hipereminių išsikišimo nykščio pagrindas. Jis vadinamas - „Hallux Valgus“. Kas yra „Hallux Valgus“? Neabejotinas terminas tiesiogine prasme iššifruojamas taip: „Hallux“ yra nykštis, o valgas yra kreivumas. Suformuotas išsikišimas yra pirmojo metatarsalinio kaulo galvos medialinė dalis. Tuo pačiu metu jis palaipsniui nukrypsta nuo kitų metatarsalinių kaulų, kurie vizualiai padidina išsipūtusį dydį. Ši liga pasireiškia stipraus skausmo, tampa neįmanoma nešioti paprastų batų. Oda virš išsikišimo nuolat trinama, uždegama, retais atvejais jie kraujavo. Neatlikus medicininės pagalbos, atsiranda reikšminga visų metatarsophalangealinių sąnarių deformacija. Pirmasis ir antrasis pirštas yra sukryžiuotas, kiti pirštai gali netyčia sulenkti, o pratęsimas tampa neįmanomas.

Ligos priežastys

Norėdami geriau suprasti, kas yra Khalusas, turite žinoti šios ligos atsiradimo priežastis ir mechanizmą. Dažniausiai jis vystosi moterims, nes jų raiščio aparatas nėra toks stiprus kaip vyrams. Tokia deformacija nepriklauso savarankiškai, jo pasireiškimui reikalingas šių patogeninių veiksnių poveikis:

• Padidėjęs kūno svoris - riebiems žmonėms padidėja apkrova pliuso deflancing sąnarių srityje, dėl kurios tempimas yra raiščių aparatas, jungiantis metatarsalinius kaulus;
• Siauras, nepatogus, spaudžiamas, aukštakulniais, batai yra pagrindinis šios būsenos trigeris. Dažnas batų dėvėjimas su siauromis kojomis, taip pat aukštakulniais, prisideda prie nuolatinio nykščio fiziologinės padėties pokyčių, todėl jis palaipsniui nukrypsta;
• Hormoninio fono pokyčiai, kurie dažnai pasireiškia sąžiningos lyties žmonėms, prisideda prie jungiamojo audinio metabolizmo ir trofizmo pokyčių, dėl kurių padidėja sausgyslių ištempimas, sutrikdė jų vientisumą;
• Traumatizacija - didelė raumenų sausgyslių, atliekančių pirmaujančias ir nukreipiančias funkcijas, žala, išprovokuoja vieno iš jų pastangas, o tai yra pirmojo metatarsalinio kaulo nuokrypio priežastis;
• Cukrinis diabetas - sukelia diabetinės pėdos vystymąsi, kuriai būdinga sutrikusio kraujotakos ir raumenų, sausgyslių ir raiščių trofizmas, o tai leidžia pasireikšti deformacijoms;
• Kojų nykščio artritas ir artrozė gali sukelti lėtinį uždegiminį dėmesį. Šios ligos taip pat skatina osteofitų augimo procesą, kuris gali išprovokuoti paveikto sąnario deformaciją;
• Nėštumas yra moters gyvenimo laikotarpis, kai įvyksta visiškas hormoninis restruktūrizavimas, o pilvo padidėjimas perkelia apkrovą į priekines pėdų dalis, o tai išprovokuoja Khaluso vystymąsi.

„Hallux Valgus“ etapai

Khaluso slėnio svorio laipsnis nustatomas remiantis kampu tarp pirmojo metatarsalinio kaulo ir antrojo, taip pat nykščio nukrypimo nuo pirmojo metatarsalinio kaulo kampo. Yra trys šios ligos vystymosi etapai:

1. 1 -ojo laipsnio „Hallux“ slėniui būdingi minimalūs nuokrypiai, kurie sudaro: mažesnis nei 12 laipsnių tarpinis kampas, o nykščio nuokrypis neviršija 25 laipsnių. Tuo pačiu metu pacientai gali visiškai nebūti dėl patognomoninių simptomų, o regos pokyčiai yra beveik nematomi.
2. „Khalus Valgus 2“ laipsniai - pasireiškia padidėjus tarp plokščio kampo iki 18 laipsnių, tuo metu pirmasis pirštas atmetamas daugiau nei 25 laipsnių kampu. Tobulėjant deformacijai, atsiranda skausmingi pojūčiai, diskomfortas nešiojant paprastus batus. Dėl per didelio fizinio pertekliaus skausmas sustiprėja. Pliuso kaulo galvutės išgaubta dalis yra nuolat trinama, hipereminė, patinusi, o tai rodo uždegiminį procesą.
3. „Hallux Valgus 3“ laipsniai pasireiškia reikšmingu kreivumu, kampas tarp metatarsalinių kaulų viršija 18 laipsnių, o pirmasis ir antrasis pirštas yra kertamas. Viduje pastebimas reikšmingas raudonos spalvos išsipūtimas, skausmingas palpacijos metu. Dėvėti bet kokius batus dėl skausmo tampa neįmanoma, pacientai nuolat liekni, paduodantys paveiktą galūnę.

Gydymo taktika priklauso nuo patologinio proceso aplaidumo. Pirmuose etapuose galite padaryti konservatyvius metodus, naudodami padangas ir kitus fiksavimo įrenginius. Šiam etapui reikalinga skubi operacija, be kurios koja gali deformuoti, atsiras kitos nepageidaujamos komplikacijos.

Halus gydymo metodai „Valgus“

Prieš pradedant gydymą, būtina pašalinti patologinių veiksnių poveikį. Visų pirma, jums reikia sumažinti kūno svorį. Tam pacientams rekomenduojama sportuoti, tai lemia aktyvų gyvenimo būdą. Svarbus dalykas yra tai, kad atliekant fizinį krūvį, draudžiama pritaikyti jėgas ant paveiktos galūnės. Dietos terapijos paskyrimas yra svarbus žingsnis gydant Khalusą. Specialistas gali rekomenduoti veiksmingą dietą, tačiau joje būtinai turi būti produktai, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų, kurie padės pagerinti paveikto sąnario būklę.

Ortopedinės padangos ir fiksatoriai

Jie naudojami nuolatiniam deformuoto plius kaulo ir piršto fiksavimui arčiau likusios pėdos. Galite naudoti standžius spynos - padangas, kurios, pritvirtintos ant pėdos, neleidžia pajudinti piršto. Toks prietaisas naudojamas miego metu, taip pat su ilgu poilsiu. Galite kreiptis į silikono fiksuotojų naudojimą. Yra silikono taisyklės, pritvirtintos tik prie nykščio, taip pat prigludę prie visų pirštų. Pagrindinis šios raidos pranašumas yra galimybė vaikščioti bateliuose. Tuo pačiu metu veiksminga pliuso kaulo fiksacija tęsiasi, o pats skląstis praktiškai nėra jaučiamas nešiojant.